抄録
シクロスポリンA（CyA）を内服する免疫抑制下において，生ワクチン接種は発症リスクが高いとされ，現在は禁忌となっている。今回，母乳育児を継続する全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）患者の乳児CyA血中濃度を測定し，生ワクチン接種の可否を検討した。3ヶ月齢の乳児が2回目の経口弱毒性ヒトロタウイルスワクチン（生ワクチン）接種の問診時に，20代SLEの母親がCyA100㎎を服用中であることが判明した。医師と協議のもと，乳児への生ワクチン接種に対するCyAの影響が懸念され，CyA濃度を測定した。CyA服用後7.5時間の母親の血中濃度と母乳中濃度ならびに母乳摂取後2.5時間（CyA服用後7.5時間後）の乳児血中濃度は，各々，140.6，279.9ng/mL，測定感度以下（＜30ng/mL）であった。翌週に再度同条件のCyA濃度は，各々，152.3，236.1ng/mL，測定感度以下であった。また，母乳中CyA濃度は，内服後8,9.5,16.5,23,次回内服後2,5.5,7.5時間値が，各々，362.7，198.9，89.0，65.7，114.0，412.1，236.1ng/mLであった。母乳中濃度の最高値による理論的乳児薬物摂取量は0.062㎎/kg/日で，相対的薬物摂取量は3.2％であった。本例では，母体CyA服用からの授乳児の血中濃度は検出限界以下であり，有害事象を発生する可能性は極めて低いと考えられた。
