腹腔鏡下仙骨腟固定術後の尿失禁の検討
2021 年 17 巻 1 号 p. 75-79
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2021 年 17 巻 1 号 p. 75-79
背景：骨盤臓器脱（Pelvic organ prolapse:POP）に対する腹腔鏡下仙骨腟固定術（Laparoscopic sacrocolpopexy:LSC）は多くのタイプのPOP 症例に対応可能で、再発率の低い有用な手術である。LSC 術後の腹圧性尿失禁が問題であるが、データが不足している。今回我々は、LSC 術後SUI の発生頻度やリスク因子について、当院の臨床データを元に検討した。
方法：2014 年8 月から2018 年11 月に当院でLSC を施行した258 例を対象とし、年齢、BMI、手術時間、術中出血量、周術期合併症、再発（POP-Q stage2 以上）を検討した。また主要下部尿路症状質問票（Core Lower UrinaryTract Symptom Score : CLSS）のデータが得られた216 例の術前と術後1 ヶ月の腹圧性尿失禁の有無、排尿機能に関する患者満足度（QOL score）を診療録より入手し解析した。術前と術後1 ヶ月の尿流量検査データを追跡できた125 例の初発尿意量、最大尿意量、残尿量、最大尿流率の変化を後方視的に解析した。
結果：症例の平均年齢は64.3±7.8 歳、BMI27.2±3.2kg/m2、手術時間122.6±43.0 分、出血量53.6±123.3mL であった。POP-Q stage2 以上の再発は24/258 例（8.4%）で再手術症例はなかった。術前にSUI があった症例は121 例（56%）で、de novo SUI は37 例（17%）であった。10 例（4.6%）に二期的な中部尿道スリング手術を施行した。術後SUI に影響する因子について多変量解析し、術前のCLSS 質問 5 のスコアと高血圧の既往に有意差を認めた（p<0.001）。排尿機能に関する患者満足度は術後に有意に改善した（p<0.001）。
結語：術前後に既往歴・排尿機能の問診や検査を適切に行うことが、術後尿失禁の推測に役立つ可能性がある。
