抄録
神経診察も総合診療と同じで，病歴で診断候補を絞り込まないと，次に何をするかが決まらない。
必ずしも立派な医学用語にしなくても良いので，まず見たままを言葉で表現する。
Rom-berg試験は，閉眼によるふらつきの極端な変化を取り出せば良い。
「酔っ払いのような喋り方」は小脳障害を示唆する。診断へのアプローチは，解剖学的または病態生理学的に行うが，とくに前者が役立っことが多い。
小刻み歩行を見ると，パーキンソン病を想起する人が多いが，多発性脳梗塞による仮性球麻痺や正常圧水頭症でも出現する。どこが異なるかを観察してみると良い。
不随意運動を見たら，ぜひ言葉にする練習をしてほしい。舞踏病（バリスム），アテトーゼ，ジストニーは，不随意運動の程度とそのときの筋緊張の程度により種類が決る。
手の姿勢や歩行を観察するだけでも，多くの情報を得ることができる。
医療面接を行いながら，顔面の観察も行うと良い。Chvosteck徴候は，助産婦手位とともにテタニーでみられる大切な徴候である。
過換気に伴って，救急外来でしばしば観察できる。眼球運動の観察は，非常に多くの情報をもたらしてくれる。眼球がsmoothに動いていれば，運動系に大きな問題がないことがわかる。
感覚障害では，その分布を観察することが大切である。 ADLは，質問しやすい項目であるばかりか，ADLそのものがさまざまな負荷試験となる。 ADLが不自由になったり，自立しなくなったりした場合には，それが何の機能障害によるかを分析して理解する必要があろう。
「病歴を意味づけする」と「身体所見を言語化する」カをつけ，その上で経験を積めば，神経診察の達人になれる。病歴と神経診察から仮説を作り，その仮説を検証するために適切に検査を活用してほしい。
