症例は29歳，男性。市民マラソンに参加したが競技中に意識消失し当院搬送となる。熱中症と診断し治療を開始したが，第2病日に急性肝炎重症型となり凝固因子補充目的に新鮮凍結血漿（fresh frozen plasma; FFP）の輸血を施行し，第3病日に劇症肝不全となる。同日もFFP投与を行ったが，輸血開始後に頻脈や頻呼吸を認め非侵襲的陽圧換気を開始した。心エコー検査を施行したが輸血関連循環過負荷と輸血関連急性肺障害との鑑別は困難であり，その後も呼吸循環動態には改善を認めず気管挿管下に集中治療を開始した。輸血前後の検体からは抗HLA抗体，抗顆粒球抗体等の検出は認めず，診断指針推奨案に基づいて輸血関連急性肺障害疑いと診断，重篤な経過をたどったが救命に成功した。救急医療の現場では急性肺障害を来しうる誘因は多数あるが，輸血も鑑別の一つとなりうることを留意すべきである。
