抄録
乳腺葉状腫瘍と乳癌が同時同側乳房に合併することは稀である。これまで本邦では19例の報告があり，それらほとんどの受診動機は腫瘤の自覚であった。今回，地域MMG併用検診の触診で硬結を指摘され発見された乳腺葉状腫瘍合併Stage IV乳癌を経験した。症例は50歳代，女性。7年前の地域検診で微細石灰化あり，精密検査としてのステレオガイド下マンモトーム生検では乳腺症の診断であった。3年前と1年前の地域検診では異常は指摘されていなかった。今回の地域検診にて触診上硬結を指摘され，当院を受診し，右外側上部に5.0×4.5cmの硬結を触知し，右の腋窩リンパ節も触知した。MMGでは右乳房には線維腺腫の石灰化を思わせるポップコーン状石灰化を認めるのみであった(カテゴリー2)。超音波検査では辺縁不整な低エコー腫瘤影と石灰化が認められた。針生検では浸潤性乳管癌であり，胸部CTにて多発肺転移が見つかり，T2 N3 M1，Stgae IVと診断した。右乳房切除術(Bt＋Ax)を行い，術後の病理組織診断では，葉状腫瘍を伴う浸潤性乳管癌(乳頭腺管癌)で，リンパ節転移が24個中22個に認められた。術後は化学療法および放射線療法を施行している。葉状腫瘍を伴う乳癌で，地域乳癌検診を行っていたにもかかわらずStage IVにて発見された，教訓とすべき貴重な症例と考えられた。
