訪問看護婦による夜間訪問の機能の特質―24時間3交代制をとる訪問看護ステーション利用者の記録分析から―

抄録

目的：24時間在宅ケアを提供してきた先進的な訪問看護ステーションの実績から，日中だけでなく，準夜・深夜・早朝にも看護職が訪問して行うケアの特質を明らかにする．

方法：対象は，24時間3交代制で訪問看護を行っている1つの町立訪問看護ステーションの，開設時1995年12月から1997年8月末までの小児を除く全利用者である．ケアプランを含む記録類から利用者の実態を把握し，全国統計と比較した．また，ケアの提供項目を時間帯別，提供者別（看護婦とヘルパー）に記述した．

結果および考察：1）89人の利用者は，全国の訪問看護ステーション利用者に比して，①年齢が高く，②寝たきりや悪性新生物の罹患者が多く，より重度であることが示された．2）時間帯別看護・介護の提供内容の分析から，看護婦が夜間・早朝に計画的に訪問することで，速やかにケアの提供時間帯を変更することができること，看護婦による対応ができること，医療処置は看護婦が行っていることが示された．3）全利用者のうち夜間・早朝の訪問を受けているのは約13％であり，体制が整えばこの程度の利用者があると推測された．4）死亡35人中在宅死亡の割合が21人（60.0％）と多かった．

結論：在宅ケアにおいて看護職が日中のみならず準夜・深夜・早朝も訪問看護を行うことによって，医療処置の提供，在宅ターミナルおよび病態悪化時の速やかな対応ができ，支えられる在宅療養者を拡大していけることが示された．