V-A ECMO (Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation) 使用下での胸骨圧迫後肝損傷に対する開腹手術について

谷野 雄亮; 本間 宙; 石上 雄太; 下山 京一郎; 高島 順平; 会田 健太; 平山 優; 鈴木 彰二

doi:10.11382/jjast.37.3_02

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V-A ECMO (Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation) 使用下での胸骨圧迫後肝損傷に対する開腹手術について

谷野雄亮, 本間宙, 石上雄太, 下山京一郎, 高島順平, 会田健太, 平山優, 鈴木彰二

著者情報

キーワード: 胸骨圧迫, VA-ECMO, 肝損傷

ジャーナルフリー早期公開

論文ID: 37.3_02

DOI https://doi.org/10.11382/jjast.37.3_02

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The final version of this article is now available: Vol. 37 (2023), No. 3 pp. 296-301

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抄録

　胸骨圧迫に合併する肝損傷は, 体外循環装置使用下では治療に難渋する. 心肺停止に対するV-A ECMO (Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation) 導入後に肝損傷が遅発性に顕在化し, 手術療法で治癒した2例を経験したため報告する. 1例は, 冠動脈形成術後のCT検査で造影剤漏出像を伴う肝損傷が顕在化し, 腹部コンパートメント症候群に陥り緊急開腹手術を施行した. 1例は, V-A ECMO導入後のCT検査で血性腹水が増加し緊急開腹手術を施行した. 2例とも生存転帰を得た. V-A ECMOでは抗凝固薬の使用が必須で易出血性となり, また腹腔内出血による循環血液量減少や腹腔内圧上昇によりECMO継続が困難となる. V-A ECMO下でも緊急開腹止血術を施行可能である.

責任著者(Corresponding author)

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