胃全摘・結腸前Roux-en-Y 再建術後早期に内ヘルニアをきたした１例

抄録

症例は57歳男性．2010年９月に胃癌に対して胃全摘術（Roux-en-Y，結腸前再建）を施行した．術後６日目に突然の腹痛および腹部膨満を認め，腹部単純CT検査にて輸入脚および挙上空腸の著明な拡張を認めた．以上より胃全摘術後輸入脚症候群と診断し，再手術を施行した．術中所見では腹水はなく，挙上空腸と横行結腸間膜との間隙（Petersen’s defect），さらに輸入脚空腸と後腹膜との間隙に小腸が陥入しており，胃癌術後内ヘルニアと診断した．挙上空腸および輸入脚の壊死は認めず，ヘルニアの解除およびヘルニア門の閉鎖を行った．胃や胆道系手術でのRoux-en-Y（以下R-Y）再建を行った症例の内ヘルニア発生頻度は0.1～0.3％とされ，比較的稀な病態である．今回われわれは胃全摘・結腸前R-Y再建術後早期に内ヘルニアをきたした１例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．