小腸GISTは，早期診断が難しく，進行すると腹痛や下血などを発症するが，稀に穿孔して腹膜炎の原因となる．急性腹膜炎にて緊急手術を施行した同時性肝転移，腹膜転移を伴う小腸GISTの１例を報告する．症例：51歳男性；主訴は，腹痛，下血で，腹膜炎の疑いにて他院より搬送された．腹部CTで下腹部に最大径12cmの，内部に腸管外ガス像と液体貯留を伴う巨大な腫瘤を認めたため，穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．開腹すると，回盲弁から50cmの回腸に壁外性に発育する腫瘍病変を認め，腫瘍は穿孔して，穿孔部は隣接する組織に被覆されていた．小腸部分切除吻合術＋腹腔ドレナージを施行した．切除標本では腸間膜対側に発育する小腸腫瘍を認め，内部は出血壊死し粘膜面と交通を認めた．免疫組織学的検査でGISTと診断された．同時性転移を伴うため，メシル酸イマチニブを投与したところ著効し，５年の生存期間を得た．
