抄録
穿通性の心損傷を来たした場合，心嚢水の貯留を認めたり，血行動態の不安定となる症例が多い．心臓に釘が4本穿通していたにもかかわらず，心嚢水の貯留が極少量で，血行動態の安定していた症例を経験したので報告する．症例は22歳，男性．釘うち機で受傷し，近医を受診した．胸部レントゲン写真およびCT検査で，5本の釘の穿通による心臓および肺の損傷を疑い，手術目的で当科紹介となった．CT検査では気胸を認めたが，心タンポナーデは認めなかった．左開胸，分離片肺換気とし，心膜を切開すると釘が3本左心室の側壁に刺入していた．1本は心筋内を通過することなく直接肺に穿通していた．残り1本は，経食道心エコー上で心内に埋もれているのを確認した．いずれの釘も人工心肺を使用することなく，抜去することができた．術後経過は良好で，術後12病日に独歩退院となった．
