2018年の保険償還後，肋間開胸低侵襲心臓手術（Minimally Invasive Cardiac Surgery: MICS）の実施件数が急速に増加しつつあるが，同時にMICS関連合併症が社会的に注目されている．そこで，国内のMICSの安全性，特に心筋保護に関して，日本低侵襲心臓手術学会（J-MICS）が行ったアンケート調査結果に文献的考察を加えて報告する．回答が得られた97施設において，僧帽弁MICSにおける心筋保護液（CP）の種類は，血液CPが60施設，晶質性CPが21施設，両者の混合が16施設であった．投与間隔を30分以上に設定している施設は，del Nido液以外の血液CPで6%，晶質性CPで44% であった．右冠動脈への空気塞栓予防のため，大動脈基部の空気除去をCP追加投与時に行っている施設は94% で，僧帽弁逆流試験時に行っている施設は72% であった．日本心臓血管外科手術データーベース（JCVSD）によれば，僧帽弁MICSは正中切開と比較して手術時間は30分長くなるが，周術期心筋梗塞を含めた術後合併症発生率は同等であった．J-MICSでは，2024年からMICSレジストリーを開始し，横隔神経麻痺，片側性肺水腫，下肢虚血などMICS特有の合併症の発生頻度について，アニュアルレポートとして公表する予定である．2022年に導入されたMICS認定医・指導医制度も活用しながら，学会主導によるMICSの安全な普及を目指している．
