ペースメーカーリードによる上大静脈症候群に上大静脈パッチ拡大術を施行した1例
1994 年 23 巻 2 号 p. 133-137
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1994 年 23 巻 2 号 p. 133-137
症例は56歳, 男性. 徐脈型心房細動にて永久ペースメーカー植込み術を施行され術後2年より, 顔面浮腫が出現した. 静脈造影像にて左無名静脈の狭窄, 左右無名静脈合流部付近上大静脈に高度の狭窄像を認め, 内頸静脈圧と上大静脈に20mmHgの圧較差を認めた. 保存的治療に抵抗性であったため手術を施行した. 胸骨正中切開後, ペースメーカーリードは Locking Stylet を用い抜去した. 上大静脈の狭窄部壁は硬く, 肥厚していた. 組織学的に静脈硬化像を認めた. 狭窄部位は自己心膜パッチで拡大術を施行し, 術後症状は軽快した. 本症は抗凝血薬療法が奏功することが多いとされるが, 保存的治療に抵抗性で静脈硬化を伴うものは病変部の不可逆的な閉塞あるいは狭窄を伴っている可能性があり外科的治療が有効であると考えられた.
