抄録
【要旨】我々の施設では急性大動脈解離の送血部位選択として,積極的に経心尖部上行大動脈送血(心尖部送血)を行っているので,その方法と結果を報告する。やわらかくしなやかな送血カニューレを,任意に屈曲できるようスタイレットをカニューレに事前に挿入して使用した。上下大静脈に脱血カニューレを挿入後,心尖部よりスタイレット入り送血カニューレを挿入し,経食道超音波ガイド下に送血カニュ―レの先端が大動脈弁を通過したことを確認した。手術は全症例,超低体温循環停止下に逆行性脳灌流法を併用して行い,循環再開時には人工血管側枝に送血カニューレを移動し送血を行った。全例,送血圧の異常上昇などはなく,安定した灌流が行うことができた。急性大動脈解離への送血部位には大腿動脈や腋窩動脈など様々な部位が選択されているが,心尖部送血は順行性の血流を維持する送血方法の一つであると考えられる。
