子宮内膜症術後17年目に発症した直腸子宮内膜症由来の類内膜腺癌の1例

抄録

　症例は54歳の女性で，37歳時に子宮内膜症に対して子宮摘出術・左付属器摘出術，その後16年間ホルモン補充療法を受けていた．食後の下腹部痛を主訴に当院を受診．下部消化管内視鏡検査にて直腸Ra前壁に粘膜下腫瘍を認めたため，当科紹介となった．Positron emission tomographyでは同部位にのみ異常集積を認めた．生検結果は高分化型腺癌であったが，cytokeratin 7に陽性・cytokeratin 20に陰性のためendometriosis-associated intestinal tumor（以下，EAIT）と診断し，低位前方切除術を施行した．リンパ節転移を認めたため，術後補助療法として子宮内膜癌に準じパクリタキセルとカルボプラチンによる化学療法を施行した．子宮内膜症治療歴とエストロゲン補充療法の既往のある女性の消化器腫瘍では，EAITも鑑別診断に考慮すべきと思われた．