抄録
門脈左右分岐部の欠如は極めてまれな肝内血管の走行異常であり，この異常は重大な危険性を孕んでいる．肝右葉内を走行する右門脈と思われる血管が門脈本幹であり，肝右葉切除の際に，これを右門脈と誤認して結紮すると全肝の門脈血が遮断される．術前にこの血管異常を把握し，安全に肝切除術を施行しえた肝細胞癌の1例を経験したので報告する．症例は62歳の男性で，2003年に慢性C型肝炎を指摘され，2007年3月より当院内科にてインターフェロン治療を施行していた．9月腫瘍マーカーの上昇を認め，腹部CTにてS5に径6cm大の肝細胞癌を認めた．血管造影では門脈左右分岐は欠落しており，S5に6cm大の腫瘍濃染像を認めた．肝動脈造影では固有肝動脈が欠落する走行異常を認めたが，胆管系の走行は正常であった．術前肝動脈化学塞栓療法を施行した後，肝亜区域切除を行った．手術に際し，CTA再構築，術中USおよび色素注入が有用であった．
