症例報告
膵胆管合流異常症に合併した膵頭部intraductal papillary mucinous carcinoma oncocytic typeの1例
2013 年 46 巻 1 号 p. 64-70
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2013 年 46 巻 1 号 p. 64-70
症例は67歳の男性で，胆石症手術歴があり，肝機能障害で当院へ紹介となった．無黄疸であった．内視鏡で主乳頭に腫瘤を認め，生検で中分化型腺癌と診断した．CTで4.5 cm大の乳頭状腫瘍を下部胆管から乳頭部に認めた．総胆管のみ拡張し，主膵管の拡張は認めず，下部胆管癌と診断し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では囊腫状に拡張した総胆管の主膵管への合流を認め，2 cmの共通管を有する膵胆管合流異常症と診断した．膵頭部主膵管から共通管に主座を置き，管内を進展し，総胆管内および乳頭部に突出している腫瘍が観察された．病理組織学的には樹枝状・乳頭状構造を呈する好酸性細胞を認め，膵管内乳頭粘液性腺癌oncocytic typeと診断した．膵管内乳頭粘液性腫瘍のうちoncocytic typeはまれな亜型であるが，膵胆管合流異常を合併した1例を経験したので文献的考察を加え報告する．
