抄録
症例は78歳の男性で，上腹部違和感を主訴に近医を受診した．腹部USにて肝腫瘍を指摘され，当院を紹介受診した．腹部CTでは肝S4からS5にかけて最大径6.7 cmの腫瘍を認めた．腫瘍のS5寄りの部分には被膜様構造がみられ，早期に濃染し，遅延相では低吸収域となった．S4寄りの病変部は周囲との境界が不明瞭で，辺縁から徐々に造影された．MRCPではS5の胆管枝への浸潤も疑われた．腫瘍マーカーはPIVKA-IIのみが854 mAU/mlと上昇していた．以上より，混合型肝癌を第一に考え，肝拡大右葉切除術，肝外胆管切除兼胆道再建術，肝十二指腸間膜内リンパ節郭清を施行した．病理組織学的には，肝細胞癌の一部に肉腫様変化をみたが，腺癌成分は認めなかった．術後37か月が経過し，再発なく社会復帰している．比較的まれな肉腫様変化を伴った肝細胞癌の1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
