症例は47歳の男性で，前日からの腹痛の増悪，嘔吐の出現，意識レベル低下にて救急搬送となった．来院時，意識レベルIII-200（JCS），血圧測定不能，血液ガス検査で代謝性アシドーシス認め，ショック状態であった．腹部造影CTにて腹腔内に多量の遊離ガスと腹水を認め，肝臓と腎臓実質の造影効果は不良であった．消化管穿孔に起因するショック状態と診断し，緊急開腹手術を施行した．多量の汚染腹水，遊離ガス，食物残渣を認め，肝臓は虚血性変化を呈していた．胃底部から体部前壁に壊死を伴う破裂部を認めたため，胃全摘術を施行した．成人の特発性胃破裂はまれであり，過食などによる胃拡張状態に，嘔吐などに伴う胃内圧の急激な上昇や，あるいは胃壁の血流障害に伴う壊死が原因とされている．破裂孔が大きいため，胃内容物の腹腔内流出量が多く，腹部コンパートメント症候群を呈し重症化することがあり，一般的に予後不良とされている．
