症例は20歳の男性で，抗生剤抵抗性の発熱，咽頭痛，激しい乾性咳が2週間継続し，突然の左側腹部痛を主訴に当院救急受診した．採血にて肝機能異常，リンパ球優位の白血球上昇，異型リンパ球の出現，EBV-VCA-IgM抗体の陽性，EBNA抗体陰性を認めた．また，CTにて脾腫，脾損傷，腹腔内出血を認めた．Epstein-Barr virus感染による伝染性単核球症（infectious mononucleosis；以下，IMと略記）からの脾腫に伴う脾破裂と診断し緊急手術を行った．腹腔内に500 mlの出血を認め，脾腫，被膜損傷を伴っていた．術後IMに非典型的な，咳嗽が続き，マイコプラズマ抗体が入院時の8倍の上昇を認めた．マイコプラズマ肺炎の合併による咳嗽からの腹圧の上昇が脾破裂の誘因と考えられた．IMによる脾破裂はまれであり，マイコプラズマ肺炎の合併から脾破裂に到った報告例はなく，非常に貴重な症例と考えられた．
