症例は66歳の女性で，閉塞性黄疸を主訴に来院した．腹部CTで膵頭部に3 cm大の造影効果に乏しい腫瘤性病変を認め，同部位より末梢の膵管および総胆管・肝内胆管が拡張していた．腫瘤はMRCPの拡散強調画像で著明な高信号を呈しており，PETでは強い集積域を認めたが，全ての検査で胆囊管に異常は認めなかった．以上より，膵癌の診断にて亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では，膵頭部に3.5 cm大の灰白色充実性腫瘍を認めた．また，胆囊管に6 mm大の隆起性病変を認め，各種免疫組織染色の結果から主病変と酷似した組織像であり，膵癌の胆囊管転移と考えられた．膵癌の転移経路として一般に血行性・リンパ行性が考えられるが，胆囊管周囲の結合組織には癌細胞の明らかな浸潤を認めず，また胆囊管腫瘍の主座が粘膜・粘膜下層であることより胆汁の逆流による癌細胞の胆管内播種の可能性が示唆された．膵癌の転移経路は一般に血行性・リンパ行性が考えられるが，上行性も考慮する必要があると思われる．
