2017 年 50 巻 1 号 p. 79-85
症例は73歳の女性で,2015年12月下旬,突然の右下腹部痛,嘔気,嘔吐で発症した.往診医の診療を受けたが症状改善しなかったため,当院救急外来を受診した.腹部診察所見では右下腹部に圧痛を認めた.来院時検査所見では特記すべき異常を認めなかった.腹部単純CTでは盲腸の背外側にclosed-loopを形成した拡張小腸を認めた.盲腸周ヘルニアによる絞扼性腸閉塞の診断となり,発症から約12時間で腹腔鏡下に緊急手術を施行した.回盲部から90 cmの回腸約20 cmが盲腸外側の傍結腸溝にある約2 cmの小孔から盲腸の背外側に嵌入していた.ヘルニア門を鈍的に広げ嵌頓小腸を整復した後,ヘルニア囊を切開開放した.嵌頓腸管に壊死所見を認めなかったので腸管切除は行わなかった.術後経過良好で第10病日退院となる.腹腔鏡下に治療しえた盲腸周囲ヘルニアの1例を経験したので報告する.