症例報告
腹腔鏡下噴門側胃切除後の横行結腸脱出を伴う食道裂孔ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した1例
2021 年 54 巻 12 号 p. 846-852
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2021 年 54 巻 12 号 p. 846-852
症例は45歳の男性で，4年前に食道胃接合部癌に対して腹腔鏡下噴門側胃切除，空腸間置再建を施行した．術後9か月目のCTにて食道裂孔ヘルニアを認め，左胸腔内に横行結腸が脱出していた．徐々にヘルニアは増大し，運動時に呼吸苦も認めたため手術の方針となった．腹腔鏡下で手術を行い，食道裂孔ヘルニア内に入り込む大網，間置空腸，横行結腸間膜を確認した．間置空腸の腸間膜と横行結腸間膜を認識しながら癒着剥離をすすめ，大網，横行結腸，横行結腸間膜を腹腔内に還納した．ヘルニア門は8×5 cmであり，横隔膜脚を縫縮したのち，メッシュを使用し修復した．術後経過良好にて術後6日目に退院となった．術後6か月経過した現在再発は認めていない．腹腔鏡下噴門側胃切除，空腸間置再建後に認めた横行結腸の脱出を伴う食道裂孔ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術にて治癒した1例を経験したので報告する．
