症例は57 歳の男性で, 1998 年頃から冷汗, 倦怠感を認めていた. 2002 年11 月当院を受診 し低血糖を指摘された. 空腹時血糖値は35mg/dlで, 血中インスリン値 (IRI) は19.8μU/ml, C-peptideは4.9ng/mlと軽度上昇していた. 腹部CTでは膵尾部に15mm大の乏血性腫瘤を認め, また脾門部リンパ節の腫大を認めた. 選択的動脈内カルシウム負荷テストでは脾動脈が陽性であった. 膵尾部インスリノーマの診断で膵部分切除術を施行した. 手術時に脾門部リンパ節転移が判明し, 周囲リンパ節の郭清と脾摘術を追加した. 術中迅速IRI測定で原発巣切除後にIRIは正常化したが, リンパ節郭清の前後では変動はなかった. 病理組織学的に腫瘍は膵内分泌腫瘍でインスリンに陽性であった. 術後IRIは正常化し低血糖症状も改善した. 術後10か月の現在, 再発徴候は認めていない.
