抄録
上顎拡大全摘後の欠損は，上顎骨・頬骨だけでなく皮膚・軟部組織から眼瞼・眼球まで広範囲に及び，三次元的な欠損であるため，整容的な再建が最も難しいもののひとつである。遊離組織移植による一次再建は有用だが，パッチワーク状の瘢痕やカラーマッチ・テクスチャーマッチの不良が問題となる。また，義眼床の再建においては，拘縮による変形や位置異常が問題となる。これらの問題を解決するため，われわれは，遊離腹直筋皮弁とエキスパンダーで伸展した頸部顔面皮弁および肋軟骨・耳介軟骨移植を用いた「3-step orbitofacial reconstruction法」を行っている。
眼窩・上顎の再建において，左右対称の自然な顔貌を獲得するためには，(1)義眼床ポケット，(2)義眼床の土台，(3)眼窩底と頬骨隆起，(4)瞼板，および(5)眼瞼・頬部皮膚の5つの要素を考慮して再建する必要がある。これら5つの要素を全て再建し良好な結果を得る上で，「3-step orbitofacial reconstruction法」は有用である。
