抄録
両側の反回神経浸潤を認めた甲状腺乳頭癌の4例を紹介した。4例とも術中に顕微鏡下での神経温存を試みたが不可能であった。術前から声帯麻痺を認めていた1例を含む2例において，反回神経を合併切除し・即時再建を行い，更に声門開大術を追加した。2例とも根治手術を行い，再発は認めていないが，術後の音声は不良である。残り2例では，浸潤したリンパ節と共に両側の反回神経を温存し，ヨード内用療法を追加したが，1例では術後3年目に片側の声帯麻痺が出現した。片側の反回神経浸潤であれば，神経合併切除・即時再建で根治も得られるが，両側の神経浸潤の場合には，乳頭癌の根治性を優先するか，音声維持を優先するか判断に迷う。昨今の報告や，英国甲状腺学会ガイドラインからは，音声維持を優先する傾向にある。
