カルボプラチンにより発症した難治性SIADHに対してバソプレシンV₂受容体拮抗薬を要した再発上咽頭癌の1例

抄録

カルボプラチンによる難治性SIADHをきたした症例を経験したので報告する。74歳女性。上咽頭癌局所再発に対して，カルボプラチン＋5-FU＋セツキシマブを投与した。治療開始7日目に頭痛と食欲不振，8日目に嗜眠と上肢痙攣，著明な低Na血症（110mEq/L）をきたした。高張食塩水を投与し6時間後に意識は改善した。後日，8日目の精査で抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の診断基準に該当することが判明し，腎性塩類喪失性腎症（RSWS）との鑑別を要したが，明らかな脱水所見なくSIADHと診断した。11日目以降再度血清Na低下を認め，18日目より飲水制限を行うも血性Na値は基準値を下回ることがあった。23日目にバソプレシンV₂受容体拮抗薬投与開始することで，29日目には正常範囲内に改善でき30日目退院となった。