歯肉癌におけるT分類の問題点

抄録

歯肉癌におけるT分類はT4の基準に問題があり, 解釈が分かれる。本論文ではUICC分類, 頭頸部分類, 下顎管分類, 洞底分類についてその妥当性を比較検討した。対象は下顎歯肉癌は24施設から集積した1187例で, 上顎歯肉および硬口蓋癌は単一施設の37例で, T別症例分布, 生存率, 多変量解析, 治療法選択などとの関係で解析した。結果はUICC分類では大多数がT4になり, あまりT分類の意味をなさない。頭頸部分類では分布や生存率で多少是正されるが不十分であり, 下顎管分類や洞底分類で大いに改善された。下顎歯肉癌の多変量解析から下顎管分類が表面的な腫瘍の拡がりがTを規定するというUICC分類の原則をよく反映しており, 骨吸収様式と程度の分析から下顎管分類が治療法選択上よい基準を示した。これら検索から下顎歯肉については下顎管分類が, 上顎歯肉, 硬口蓋では洞底分類がT分類法としてもっとも妥当なものと結論される。