82歳，男性．慢性閉塞性肺疾患でプレドニゾロン8mg/日内服中，新規に発症し，1ヵ月の経過で増悪する右眼窩から側頭部にかけての鈍痛で紹介された．易感染状態から髄膜炎を念頭に精査したが特記すべき異常なし．頭部MRAの脳底動脈高度狭窄から巨細胞性動脈炎 (GCA) を想起し，再検討したところ米国リウマチ学会・欧州リウマチ学会によるGCA分類基準 (2022年) を満たした．膠原病内科でトシリズマブが導入され症状は改善した．GCAは頭痛診断のピットフォールになりがちで，積極的に鑑別にあげる必要がある．MRA所見が診断の一助となった症例について報告する．
