起立性調節障害は,姿勢変化に対する循環調節機構の破綻により,全身や脳の血流が低下し,頭痛や立ちくらみ,倦怠感など多彩な症状をきたす機能性身体疾患である.立位で増悪し臥位で改善する頭痛が典型的ともされるが,片頭痛や睡眠障害を併存する場合も多く,併存症を含めた介入が必要となる.起立性調節障害は心身症としての側面があり,不登校との関連も知られている.心身症としての起立性調節障害の診療は,子どもの生物学的素因,生育過程,家庭環境,生活環境を含めた包括的な視点から行う.本人・家族と治療同盟を築き,生活指導や薬物療法に加えて環境調整を行いながら,子どもの成長を支えていく姿勢が重要である.