抄録
今回著者らは, 口蓋形成術後の管理に苦慮した抗利尿ホルモン分泌異常症候群 (以下SIADHと略) の1例を経験したので, その概要を報告した。
患者は, 3歳7か月の女児で, 現病歴として生後1か月時に口唇口蓋裂のため当科を受診し, 生後9か月時に口唇形成術を施行, 周術期に異常所見は認めなかった。しかし, 1歳6か月時に肺炎を契機にSIADHであることが判明した。
3歳7か月時, 全身麻酔下にて口蓋形成術を施行した。術翌日, 嘔吐および筋緊張の低下が認められた。検査所見では血清Na値が121.4mEq/lに低下し, 尿浸透圧は525mOsm/kgH2O, 尿中Na値は122.0mEq/lを示し, SIADHの症状が出現した。ただちに水分摂取制限を開始するとともに, 電解質補正を行ったところ, 術後3日目には血清Na値は正常範囲に回復したため, 電解質補正を中止した。しかし, 血清Na値が再び低下傾向を示したため, 術後6日目よりNaClの経口投与を行ったところ, 臨床症状は改善され, 軽快退院した。
術後4年5か月現在, 症状の再発もなく経過良好である。
種々検討した結果, 自験例におけるSIADHの症状発現は, 手術による侵襲やサードスペースからの水分の血管内への移行が関与したと考えられた。
