歯痛の臨床診断推論

抄録

目的：この論文では疼痛構造化問診票とTMD＋OFP診査表（脳神経検査含む）を用いた1人の歯痛を訴える患者の診断過程が述べられている．歯科医療に携わる者にとって歯痛診断は挑戦の連続である．また，その一方で歯痛診断は歯科医にしかできない．よって，他科との共同治療の面からも患者の現症や病歴などの情報としての診断は，その疾患の病態，治療法の知識と理解をも伴った正確なものでなくてはならない．しかしながら，臨床経験の浅い歯科医にとって，あるいは臨床経験豊かな歯科医にとっても複雑な症例を前にしたとき，それは困難な課題として専門家としての決断が揺らぐことも珍しくない．今回著者らは仮説演繹的な臨床診断推論手法と情報収集には疼痛構造化問診票，診査にはTMD＋OFP診査表を用いて推論を行いその有効性を試験した．
研究の選択：1名の下顎左側臼歯部の歯痛を訴える患者の診断を第1ステップ「包括的病歴採取」，第2ステップ「鑑別診断の列挙」，第3ステップ「鑑別の確認作業」，第4ステップ「鑑別診断の見直し作業」，第5ステップ「最終診断」の5つのステップで行った．また，第1ステップにおいては疼痛構造化問診票を，第3ステップではTMD＋OFP診査表を用いた．
結果：本症例は確定診断に至り，それによる治療法の選択で完治した．
結論：疼痛構造化問診票とTMD＋OFP診査表を用いた臨床診断推論により本症例の歯痛診断への有効性を確認した．