抄録
小児難治性白血病・悪性リンパ腫の16例に対して全身照射, busulfan, melphalanを前処置, 移植片対宿主病 (GVHD) 予防はcyclosporin, methotrexate, ±methyl-prednisoloneを用いて同種骨髄移植を施行した.原疾患は急性リンパ性白血病7例, 急性非リンパ性白血病6例, B細胞型非Hodgkinリンパ腫2例, 末梢T細胞性悪性リンパ腫1例であった.完全寛解期の移植が9例, 非寛解期の移植が7例で, ドナーはHLA一致血縁者 (MR) 9例, HLA不一致血縁者 (MisR) 4例, 非血縁者 (UR) 3例であった.結果は16例中7例が中央値27カ月 (15-47カ月) で無病生存中で, これらはすべてMRからの移植であった.16例中9例は死亡.内訳は真菌感染症 (3例), サイトメガロウイルス感染症 (1例), GVHD (1例), 急性横紋筋融解症 (1例), リンパ増殖性疾患 (1例), 拒絶 (1例), 再発 (1例) であった.死亡例9例のうち7例はMisRまたはURからの移植であった.本前処置はMRからの移植の場合, 非寛解期の移植にも有効で原病の再発も少なく, 抗腫瘍効果の点で優れていると思われるが, MisRやURからの移植の場合には, 感染症など移植合併症に十分な対策を講じる必要がある.
