症例報告
尿細管間質性腎炎発症2 年後にぶどう膜炎を認めたTINU 症候群の女子例
2019 年 32 巻 2 号 p. 124-129
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2019 年 32 巻 2 号 p. 124-129
15 歳，女子．2 週間続く発熱を認めた際に骨盤内の胚細胞性腫瘍を指摘され，1 か月後に摘出術を受けた．手術4 週間後に発熱と腎機能障害，血尿・蛋白尿を認め当科に入院した．眼所見に異常はなく，腎病理所見で尿細管間質にびまん性の単核球浸潤を認め，尿細管間質性腎炎(tubulointerstitial nephritis: TIN)と診断した．ステロイドパルス療法で速やかに解熱し，腎機能や尿所見は改善した．後療法のプレドニゾロンを23 か月かけて1 mg/日まで減量したところ，羞明感と眼球結膜充血を認めた．眼科でぶどう膜炎を指摘され，TINU (TIN and uveitis)症候群と診断した．腎炎の後，非典型的に長期間経過して眼症状を発症した可能性や，ステロイドの減量に伴い眼症状が顕在化した可能性が考えられた．TIN では診断時だけでなく，継続的に，もしくは眼症状を認めた際に速やかな眼科的評価が必要である．
