腹腔内膿瘍をきたし緊急手術を行った小腸GISTの1例

抄録

症例は55歳，男性．下腹部痛を主訴に当院受診した．腹部造影CT検査行い下腹部に小腸腫瘍を認めた．入院精査を勧めたが，症状が軽かったため帰宅し以降受診しなくなってしまった．3カ月後下腹部痛で再度当院受診した．腹部所見は下腹部中心に腹膜刺激症状を認め，未血生化所見では高度の炎症反応を認めた．CT検査では小腸腫瘍が最大径5cmに増大，周囲にfluidを伴っていた．緊急手術を施行，小腸腫瘍の穿孔による腹腔内膿瘍であった．術式は小腸部分切除ドレナージを行った．病理所見では，腫瘍は紡錘状の細胞からなり，免疫染色ではc-kit陽性CD34陽性であった．小腸GISTと診断された．消化管穿孔・腹腔内膿瘍を来した小腸GISTの報告はあるが，CT画像で病巣の変化を観察できたのは稀である．若干の文献を加えて報告する．