腹腔内出血に対してCT angiographyで診断し，動脈塞栓術を行った左胃大網動脈瘤破裂の1例

抄録

患者は51歳，男性．心窩部痛を主訴に救急受診した．心窩部に圧痛を認めたが，反跳痛や筋性防御を認めなかった．心窩部痛が増悪するため単純CTを撮影した．横隔膜下と膀胱直腸窩に血性腹水を認めたため，MDCTによる造影CTを撮影した．CT angiographyを再構成したところ，左胃大網動脈に9mm大の動脈瘤を認めた．この破裂による腹腔内出血と診断し，診断治療目的に血管造影を施行した．動脈瘤への流入動脈を同定し，流入動脈の前後をコイルで挟み込むように塞栓した．その後貧血の進行・腹部症状なく経過し，再度撮影した造影CTで動脈瘤は描出されないため退院となった．術後2カ月目に行った造影CTで，動脈瘤は器質化されていた．
左胃大網動脈瘤破裂に対しCT angiographyが診断に有用であり，動脈塞栓術のみで治療を行った症例を経験したため，若干の文献的考察を加え報告する．