抄録
症例は59歳，男性．右上葉腫瘤とNSEおよびCEA高値にて気管支鏡生検を行い，肺小細胞癌（T4N3M1）と診断した．cisplatin+etoposideを4コース施行後の効果判定はPDで，5コース目に胸部放射線照射を併用した．5コース終了後の効果判定はPDであり，以後，2nd lineの化学療法を予定していたが，経過中に腹痛を訴え，当科紹介された．腹部に筋性防御と反跳痛を認め，血液検査にて炎症反応は高値であった．腹部CT検査にて小腸の壁肥厚と周囲のfree airを認めたため，消化管穿孔と診断し，緊急手術を施行した．手術所見は，腹腔内に膿性腹水を認め，回盲部から約35cm口側に小腸腫瘤および同部の穿孔を認め，小腸部分切除を施行した．切除標本は，粘膜面に潰瘍を認め，漿膜面に腫瘤とその中心に穿孔を認めた．組織学的には粘膜面に深い潰瘍を形成しており，裸核状の比較的小型の異型細胞が瀰慢性に増殖していた．免疫染色では，synaptophysin(+)，CD56(+)であり，肺癌の小腸転移と診断した．術後経過は問題なく転科とした．
