抄録
症例は6歳，男児．Henoch-Schönlein紫斑病（HSP）に対し，前医にてステロイドや第XIII因子，ウリナスタチンの投与，ステロイドパルス療法などの対処療法を行ったが，紫斑，腹痛，下血は徐々に増悪した．腎機能障害も出現し，第16病日当院小児科紹介入院となった．再度ステロイドパルス療法，ステロイド投与を行い，症状・検査データーともに一時改善に向かったが，第24病日腹痛再燃，翌日腹部筋性防御が出現，消化管穿孔の診断で同日緊急手術を施行した．回腸に約50cmにわたる壊死腸管を認め，穿孔が多発しており，同部を切除し吻合した．病理組織学検査にて，HSPに特有な血栓や血管炎の所見は乏しく，またHE染色で巨細胞封入体，免疫組織化学染色でCMV陽性像を認めた．血液検査にてCMVアンチゲネミア陽性，以上よりCMV腸炎の合併が証明され，穿孔の原因であると考えられた．早期のステロイド減量を心掛け，術後33日目退院となった．
