症例は69歳，男性．主訴は黒色便．画像検査で，直腸癌と多発性肝・肺転移，並びに腹膜播種を認めた．下部消化管内視鏡検査で直腸癌からの出血はなく，上部消化管内視鏡検査でも出血は認められなかった．播種性病変の小腸浸潤が黒色便の原因と診断し，出血のコントロールが困難なため，手術を施行した．術中所見では，腹膜播種は認められず，小腸に腹腔内出血を伴う腫瘍性病変を3カ所認め，各々を小腸部分切除した．直腸癌は，高位前方切除術を施行した．小腸病変は，病理組織学的検査にてsyncytiotrophoblast様の多核巨細胞が散在し，免疫組織化学染色でHCG陽性であり，絨毛癌と診断された．術後経過は，再度消化管出血を認め，肝転移を含む全ての転移巣が急速に増大し，術後18日目に死亡された．
今回われわれは，緩和手術を施行したが，急速に病状が悪化し，死亡に至った原発巣不明の転移性小腸絨毛癌の1例を経験したので報告する．
