Virchow再発に対し反復手術と化学療法で長期生存した進行胃癌の1例

抄録

症例は76歳男性で，1997年5月胃体下部の3型進行胃癌のため胃全摘術，脾臓合併切除術，2群リンパ節郭清を施行し，病理組織診断にて根治術と判定された．術後補助化学療法を施行したが，術後1年1カ月で左鎖骨上にリンパ節腫脹を認めた．ほかに再発所見がなかったことからリンパ節を2個切除した．病理組織診断では胃癌の転移であり，Virchowリンパ節転移と診断された．引き続き化学療法を行ったが，術後1年5カ月で同部位にリンパ節再発を認め，2個摘出し胃癌の転移であった．さらに術後2年10カ月に同様のリンパ節再発を認め，3回目の手術を行い3個のリンパ節を切除した．以後再発を認めず再発後12年8カ月を経て無再発生存中である．胃癌のVirchowリンパ節転移の中には，本症例のようにVirchowリンパ節転移単独再発例があり，手術を含めた集学的治療にて長期生存を得る可能性が示唆された．