症例
右鎖骨下動脈起始異常を伴った食道癌の1例
2013 年 74 巻 10 号 p. 2755-2760
詳細
2013 年 74 巻 10 号 p. 2755-2760
症例は71歳，女性．嚥下時胸部不快感を主訴に近医を受診し，上部消化管内視鏡検査にて胸部中部食道後壁に0-IIa病変を認め，生検の結果扁平上皮癌と診断され当科を紹介受診した．胸部CTにて，右鎖骨下動脈起始異常（aberrant right subclavian artery ;ARSA）とKommerell憩室を認めた．cT1bN0M0 cStage Iの術前診断にて，右開胸開腹食道亜全摘，後縦隔経路胃管再建，および頸部郭清術を施行した．頸部操作でnon-recurrent inferior laryngeal nerve（NRILN）を確認し温存した．術後は嗄声や嚥下障害を認めず，第18病日に退院した．現在術後2年目で無再発生存中である．
ARSAは比較的まれな先天奇形であるが，NRILNなど脈管の走行異常を伴い，術前にこれらの存在を推測し，安全に手術を施行する必要があると考えられた．
