横行結腸間膜裂孔ヘルニアによるS状結腸絞扼性イレウスの1例

抄録

症例は81歳男性で，腹痛を主訴に当院を受診した．開腹歴はなかった．腹部に圧痛と筋性防御を認め，腹部単純X線でイレウス像を認めた．CT検査でS状結腸の拡張とS状結腸間膜の血管の渦巻き像を認めた．S状結腸軸捻転を疑い下部消化管内視鏡検査を施行したところ，S状結腸の狭窄とその口側粘膜の壊死像を認めたため，緊急手術を行った．開腹所見では横行結腸間膜に8cmの異常裂孔を認め，そこにS状結腸が嵌入し壊死していた．S状結腸を切除し裂孔を閉鎖した後，人工肛門を造設した．腸間膜裂孔ヘルニアの多くは小腸間膜裂孔ヘルニアで，横行結腸間膜裂孔ヘルニアは比較的まれである．ヘルニア内容はほとんどが小腸で，S状結腸が嵌入することは極めてまれである．今回，われわれは横行結腸間膜裂孔ヘルニアによるS状結腸絞扼性イレウスの1例を経験したので報告する．