抄録
症例は63歳の男性で，体上部胃癌の診断で当科へ紹介となった．術前の凝固検査でPTは12.6秒と正常範囲内であったが，APTTは56.9秒と延長していた．出血性胃癌と診断し，胃全摘術を施行したが，術後第1病日にY脚吻合部から腸管内へ出血をきたし，止血・再吻合術を施行した．さらに，ドレーンの腹壁貫通部から腹腔内出血を呈したため，第8病日に開腹止血術を施行した．第VIII凝固因子活性は12.4％と低下を認めたため，後天性血友病Aの可能性を考え，prednisoloneの投与を開始した．すぐに専門医へ紹介し，第10病日に他院の血液内科へ転院となった．転院後，第VIII因子インヒビターは171.3BU/mlと上昇が確認され，後天性血友病Aと診断されたが，突如，致死的不整脈を起こし，心肺蘇生の甲斐なく永眠となった．原因不明の凝固機能異常や出血傾向を呈する場合は，後天性血友病を念頭に置くことが必要であると考えられた．
