抄録
55歳，男性．胆石症の精査の際に上部消化管内視鏡で胃癌と診断され，胃全摘術・Roux-en-Y再建を当科で施行した．術後4日目に発熱・頻脈・呼吸苦が出現，術後5日目の胸部X線で両側胸水と縦隔内free airを認めた．両側胸腔内にトロッカーを挿入，排液は膿汁と腸液が混在していた．消化管造影では，食道空腸吻合部のmajor leakageを認め，造影剤の縦隔内・両側胸腔内への漏出を認めたが，腹腔内の漏出はなかった．胸腔ドレーンの持続吸引と胸腔内洗浄，人工呼吸管理を開始し，集学的治療を行った．術後30日目の消化管造影でリークは消失，術後35日目に人工呼吸器の離脱が可能となる．食事摂取を開始し，症状の再燃なく，術後120日目に退院となった．今回われわれは，胃全摘後の縫合不全で縦隔や胸腔にリークを起こし，縦隔炎と両側膿胸を発症した症例を経験した．同様の報告は少なく，若干の文献的考察を加え報告する．
