抄録
症例は65歳，女性．1カ月前からの黄疸と皮膚掻痒感を主訴に当院を受診した．血液検査で肝胆道系酵素と直接ビリルビンの上昇，腹部造影CT検査で肝門部付近の結石を認めるが，胆嚢内か胆管内かの判別は困難であった．内視鏡的逆行性胆管造影にて，結石による胆管狭窄を認め，ERBDチューブを留置した．胆嚢頸部の結石嵌頓によるMirizzi症候群と診断し，胆嚢摘出術の方針とした．術中，拡張した総肝管前面に萎縮胆嚢を認め，胆嚢管は同定できなかった．胆嚢底部を切開し，2cm大の結石を摘出すると，ERBDチューブを目視できた．胆嚢管は認めず，胆嚢胆管瘻を形成している（Corlette II型）ことがわかった．胆管の半周が瘻孔となっていた（Csendes III型）ため，上部胆管切除・胆管空腸吻合を施行した．胆嚢胆管瘻を伴ったMirizzi症候群は稀であり，ここに報告する．
