大動脈周囲リンパ節転移を伴うT1横行結腸癌の1例

抄録

症例は61歳の男性で，貧血の精査目的に下部消化管内視鏡検査を受け，直腸と右側横行結腸にIp型ポリープを認めた．内視鏡的ポリペクトミーが行われ，陥凹を伴う横行結腸病変の病理組織診断では，鋸歯状腺腫の陥凹部に一致して長径5mm，SM浸潤（浸潤距離:1,100μm）したtub2を認め，浸潤先端部ではpor1もみられた．切除断端は陰性であったが，脈管侵襲はv0，ly1と診断された．腹部CT検査では中結腸動脈と腹部大動脈に沿うリンパ節2個に転移が疑われたため，追加治療の適応となった．結腸部分切除術とD3および大動脈周囲のリンパ節郭清を行った．病理組織学的に，中間リンパ節と大動脈周囲リンパ節の計2個に横行結腸病変の転移を認めた．術後補助化学療法を行ったが，術後2年9カ月で原病死した．跳躍転移と遠隔リンパ節転移を伴う結腸SM（T1）癌は非常に稀であり，文献的考察を加えて報告する．