食道癌に対して，右開胸開腹食道亜全摘術，後縦隔経路胃管再建を施行後，横隔膜ヘルニアを発症した2例を経験した．ヘルニアの発症は，手術後2カ月と7カ月であった．2例とも術前に化学放射線療法を施行していた．CTで左胸腔内への腸管の脱出を認め，横隔膜ヘルニアと診断し緊急手術を行った．陥入した腸管に明らかな壊死所見はなかった．腹腔内へ腸管を戻し，1例は食道裂孔を部分的に縫合し，もう1例は食道裂孔縫縮に加えて大網被覆固定を行った．本2症例に特異的な原因としては，上腹部胃管周囲に広汎にセプラフィルム®を使用したことで食道裂孔周囲の癒着が軽度であったため，陰圧である胸腔内に腸管が引き込まれたこと，また術前の化学放射線療法による組織修復不良が考えられた．今後，鏡視下手術の増加に伴い，食道癌術後の横隔膜ヘルニアの発症は増加する可能性があり，食道裂孔の縫縮や横隔膜との固定といった予防策が必要と考える．
