症例は67歳，男性．局所進行直腸癌に対して人工肛門を造設した後に，術前放射線療法を行う方針とした．全骨盤に対して総線量50Gy/25分割の強度変調放射線治療を施行したが，終了した5日後に腹痛を主訴に当院救急外来を受診した．筋性防御を伴う下腹部痛と，腹部骨盤造影CT検査で腹水と骨盤腔にある小腸壁の造影効果の低下を認めた．放射線性腸炎による小腸壊死と判断し，同日緊急手術を施行した．回腸末端の小腸に著明な壁肥厚と暗紫色の変化がみられ，同部位を切除するように回盲部切除術を施行した．術後の経過は良好で，術後10日目に退院した．
放射線性腸炎の早期障害は可逆性の変化であることが多く，手術治療が必要になるのは稀である．今回，放射線性腸炎の早期障害による腸管壊死の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．
