抄録
症例は63歳，男性．約2週間続く発熱と頸部や下腿の筋肉痛のため，当院内科に紹介受診した．腎盂腎炎，腎膿瘍の診断で6日間入院治療を行った．退院から2日後に強い腹痛が出現したため受診し，腸管虚血が疑われ当科へ紹介された．腹部は全体に膨満し反跳痛を伴い，CTでは腹水貯留を認め，小腸は高度に拡張し一部造影効果不良な部位を認めた．急性腸管虚血を疑い緊急手術を行った．小腸は全体に拡張し，まだらに色調不良な部位がみられた．
小腸に2箇所の全層性壊死部を認め，同部の切除と吻合を行った．病理組織検査で，小腸壁に好中球を主体とした炎症細胞浸潤を伴う動脈を認め，フィブリノイド壊死を伴った血管炎の像も多数散見された．厚生労働省の診断基準に基づき，結節性多発動脈炎と診断した．ステロイドによる治療を開始し，術後80日で軽快退院した．結節性多発動脈炎による小腸壊死は極めて稀であり，文献的考察を加え報告する．
