Damage control surgeryとステントグラフト内挿術で救命した多発外傷の1例

抄録

鈍的外傷による胸部大動脈損傷は，救命が困難であることが多い．同時に多発外傷を伴うことが多く，複数の病態に対する治療戦略が重要となる．症例は71歳，男性．転落外傷のCT検査で胸部大動脈損傷による仮性瘤，腸管穿孔，肝損傷と診断した．開腹後，腸管穿孔部を修復し，肝損傷部からの出血コントロール目的にガーゼパッキングによるdamage control surgeryを行った．その後止血を確認し，胸部大動脈ステントグラフト内挿術にて血管損傷の治療を行った．術後，55日目にリハビリ目的で他院へ転院となった．本症例では，全身状態に大きく関与していた腹腔内損傷を優先して治療し，大動脈の治療を二期的に低侵襲で行うことができた．胸腹部両方に及ぶ多発外傷の治療においては，それぞれの重症度を的確に把握することが肝要である．また，大動脈損傷にはステントの使用が有用であり，適応を拡げて使用すべきである．