症例
集学的治療にて根治切除した化学療法中に穿孔した肝転移を伴う胃癌の1例
2019 年 80 巻 6 号 p. 1141-1146
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2019 年 80 巻 6 号 p. 1141-1146
症例は72歳，男性．胃体中部に3型進行胃癌と肝S4に転移巣を認め，Stage IV進行胃癌の診断でS-1+オキサリプラチン療法（以下，SOX療法）を開始し，1コース目の第13日に上腹部痛が出現した．化学療法中の胃癌穿孔と診断し，緊急手術としてリンパ節郭清を伴う胃全摘術を行った．腫瘍部に一致して胃体中部前壁で穿孔しており，組織学的効果判定はGrade3であった．術後合併症なく第17病日に退院となり，第35病日よりSOX療法を再開した．肝転移巣の縮小を認め，新規の転移巣も出現しなかったため腹腔鏡下肝S4亜区域切除術を施行した．肝切除術後8カ月（治療開始から16カ月）経過したが，無再発生存中である．化学療法中の胃癌穿孔症例は化学療法の効果の高い症例が多く，その後のconversion surgeryの可能性を念頭に置いた治療方針を検討するべきと思われた．
